Adenokarcinóm prostaty

Kategorie: Prohlížení dotazů
Vytvořeno 15. 1. 2014 20:50
Napsal Jozef Tužinský
Zobrazeno: 8217

Dobrý deň prajem,

v r. 2006 (55 r.) mi v rámci preventívnej kontroly u urológa zistili hodnotu PSA 6,3, následnou biopsiou sa zistil nádor, Gleason 5 (2 + 3). V okt. 2006 som sa podrobil RAPE, histologický nález konštatoval nasledovné:

„ ...adenokarcinóm prostaty, Gleason 5 (2 + 3), na viacerých miestach s prejavmi perineurálneho šírenia, ložiskovite so známkami hlienotvorby. Mimo nádora sa pozorujú areály prostatickej intraepiteliálnej neoplázie a známky chronickej prostatitídy s prejavmi aktivity zápalového procesu“.

 

Po operácii som mal PSA 0,04, potom 0,023 (nadir), ale potom hodnoty PSA za 5,5 roka stúpali, v januári 2012 bola hodnota PSA už 0,22. Keďže aj pri následnej kontrole vo februári som mal hodnotu PSA 0,22, lekári mi odporučili rádioterapiu.

Záchrannú RAT (IMRT – c. d. 50 Gy v 16 frakciách) som ukončil v apríli 2012, pri následných kontrolách boli hodnoty PSA: jún 2012 – 0,13, september – 0,10, december – 0,10, marec 2013 – 0,06 (nadir), september - 0,15, december – 0,38 !

Moje zatriedenie do „nízkorizikovej skupiny“ sklamalo, obe liečby po siedmych rokoch zlyhali. Mám absolvovať hormonálnu liečbu – chemickú alebo chirurgickú. Prikláňam sa k orchiektómii, aký je Váš názor? Ak však najprv chemická hormonálna liečba – a tá by po krátkom čase mohla zlyhať pre rezistentnosť buniek – je potom ešte čas na orchiektómiu? Chemoterapii by som sa radšej vyhol …

(P. S.: Urológ ma poslal na MRI.)

Ďakujem pekne za odpoveď.


Odpověď:

V současné situaci je pro Vás hormonoterapie nejlepší řešení; nador je hornonálně závislý. Ohledně typu léčby se  musíte rozhodnout se svým ošetřujícím lékařem; Orchiectomie je nevratné, ale spolehlivé řešení; LH-RH inhibitor je  možné podávat s přestávkami, takže má méně nežádoucích účinků, ale léčba je drahá (hradí pojišťovna) Chemoterapie by připadala v úvahu, pokud by hormonalní léčba několika linii selhala.